第003章：舌诊与问诊(第1/2页)

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“脉诊结果完全正确，继续对患者进行舌诊吧。注意一下，别只看舌苔，还要看舌体，舌质，以及舌下淤滞等情况。”

“嗯嗯嗯。”

张景连连点头，心中很是振奋。

随后让男患者张大了嘴巴，一边仔细观察，一边轻声道:“舌体略胖，舌边少许齿痕，舌苔黄腻而水润。”

“请将舌头向上卷起来。”张景继续对男患者说。

好巧不巧，这位竟然是个天生不会往上卷舌的主儿，试了好几次都以失败而告终。

张景灵机一动，让患者将舌头尽量往外伸长，自己则蹲下身子从下往上仰视。

这样一来，终于得以查看到舌下全貌。

“舌质红，舌下淤滞一度。”张景继续播报。

李渔微微颔首：“那你先说说看，这些异常舌象分别代表什么问题。”

“凡见红舌，均系热证。如温热病初起，舌质深红者则是伏气温病，因为郁热在里的缘故。”

“舌体胖伴有齿痕，舌苔腻而水润，均提示内有水湿，而舌苔黄则表明，此为湿热而并非寒湿。”

“舌下瘀滞一度，说明患者血脉有轻度不畅。”

听完张景的分析，李渔赞许地点了点头：“你的舌诊基本功不错。舌为心之苗，辨舌可查寒热、虚实、阴阳，对于中医辨证论治同样至关重要。”

之后，突然话锋一转：“对了，你知不知道中医诊断学里，有个独处藏奸的理论？”

张景思索片刻，回答道：“独处藏奸理论最早见于《景岳全书》，大意是，我们抓四诊证据来诊病，如果大部分证据都比较一致，但是有一到两处跟其他的证据不一致，这个时候就不能盲目地按照少数服从多数的原则，往往不起眼的证据才能真实反映事实的真相。”

“没错，不过，张景岳的这个理论其实源于《素问•三部九候论》中的一段话。帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候，独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。”

紧接着，李渔又补充道：“《黄帝内经•素问》中所说的，是独处藏奸理论在脉诊中的应用。也就是说，我们在诊脉的时候，分三部九候很多部位，摸到哪个地方特别不一样的时候，往往就是问题所在。张景岳只是将此理论推而广之，并提出这个名称罢了。”

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